病历英语怎么说

病历英语怎么说？

直接给答案的话，就是 Medical Record。

但你要是觉得就这么简单，那可就太天真了。在英语世界里，尤其是在医院那个高压、分秒必争的环境里，你蹦出一个 Medical Record，人家可能得愣一下，寻思寻思你到底要的是哪个部分。因为“病历”这个中文词，它太笼统了，像个大箩筐，里面啥都装。而英语，特别是在专业领域，讲究的就是一个精准，一个萝卜一个坑。

这么跟你讲吧，Medical Record 像是一个人的“健康户口本”，一个总的、官方的、法律意义上的称谓。它包含了你从出生到现在的几乎所有医疗信息，一个庞大无比的集合体。你去医院档案室（Medical Records Department）申请调取你的完整资料，拿到的那一厚沓东西，那才叫 Medical Record。

可是在病房里，医生护士嘴里天天念叨的，绝对不是这个词。

他们说的是 Chart，或者 Patient Chart。

对，就是 Chart。这个词特别有画面感。你想想看，美剧里医生急匆匆地冲进病房，护士递过来一个板夹，上面夹着一堆纸，医生一边翻一边下医嘱——“Get me his chart, stat!” 那个板夹上的所有东西，就是 Chart。它是动态的，是“活”的，是正在发生的故事。它记录着病人从入院那一刻起的体温、血压、心率、用药、医嘱、护士的观察……所有即时的、进行中的信息。Chart 更像是一本“战地日记”，记录着医生和病魔斗争的每一个回合。所以，如果你想说“医生在看病历”，说 “The doctor is reviewing the patient’s chart”，绝对比说 “reviewing the medical record” 要地道一万倍。

然后，我们再往细了掰扯。

医生问诊，第一步干嘛？了解你的过去。这部分，在病历里叫 Medical History，也就是“病史”。这可太重要了，是你自己口述的、关于你身体的一部编年史。它包括你以前得过什么大病（Past medical history），你家里人有什么遗传病（Family history），你有没有抽烟喝酒（Social history）等等。Medical History 是 Medical Record 的基石，但它本身只是其中的一个章节。

医生每天查房，看完病人，得写点东西吧？记录今天病人的情况怎么样，我的治疗方案有没有效，下一步打算怎么办。这玩意儿，叫 Progress Notes 或者 Clinical Notes。顾名思义，“进展记录”。这就像是连续剧，每天更新一集，记录着主角（病人）的升级打怪之路。这些一张张的 Progress Notes 最终会汇集到病人的 Chart 里去。

病人住院，总有出院的那一天。出院的时候，医生会给你一份总结性的报告，告诉你这次住院是为啥，做了哪些检查，用了哪些药，手术情况如何，回家了要注意什么，什么时候回来复查。这份浓缩了整个住院精华的报告，叫做 Discharge Summary。这东西是“干货中的干货”，对于你下次看病，或者给别的医生看，至关重要。别的医生拿到这份 Discharge Summary，基本就能在几分钟内了解你上次住院的核心情况。

还有一些更具体的：

比如你做手术，那份详细记录了手术过程的，叫 Operative Report 或 Surgical Report。

你做了个胃镜，切了块息肉送去化验，那份病理报告，叫 Pathology Report。

你看门诊，医生写下的记录，可以叫 Outpatient Note 或者 Clinic Note。

家庭医生把你推荐给专科医生，需要写一封信介绍你的情况，那叫 Referral Letter。

你看，是不是一下就清晰多了？“病历”这个词，在不同的场景下，被拆解成了无数个更精确的模块。你跟一个美国医生说，”I need my medical record”，他可能会反问你，”Which part specifically? The discharge summary? Or the pathology report?” 你如果不能准确说出你想要的东西，沟通效率就会大打折扣。

我之前帮一个朋友处理他父亲去美国看病的资料，那才叫一个头大。国内医院给的一大摞中文病历，翻译公司给翻译过来了，但很多地方就笼统地用了 Medical Record。结果发给美国医院，对方的协调员一头雾水，来来回回发了好多邮件，就为了搞清楚哪一份是“初次入院记录”（Admission Note），哪一份是“手术记录”（Operative Report），哪一份是最近的“影像报告”（Imaging Report，比如 CT, MRI）。这中间浪费的时间和精力，对于一个急着寻求治疗的病人家庭来说，简直是煎熬。

从那以后我就明白了，语言的精准，在医疗这个领域，真的不是装腔作势，而是生死攸关。

更有意思的是，现在都电子化了，又冒出来两个新词：EHR (Electronic Health Record) 和 EMR (Electronic Medical Record)。这两个词，连很多美国人自己都分不清。简单来说，EMR 更像是传统纸质病历的电子版，主要在一个医院或诊所内部使用。而 EHR，H 代表 Health，格局就打开了，它被设计成可以在不同的医疗机构之间共享。你的信息，理论上可以从你的家庭医生那里，无缝流转到你住院的医院，再到给你做康复的理疗中心。EHR 是一个更宏大、更互联互通的概念。

所以，回到最初的问题，“病历英语怎么说”？

这问题本身就问得有点“糙”。它背后其实藏着一个更深层次的问题：我们如何用精准的语言，去描述一个复杂的医疗过程？

病历，它不是一张纸，也不是一个词。它是一个人健康状况的叙事，一段生命轨迹的文本记录。它冰冷，充满了外人看不懂的术语和缩写；但它又滚烫，字里行间都是一个活生生的人与疾病抗争的痕迹。

下一次，当你需要用到“病历”这个词的英文时，不妨先停下来想一想：

我是在跟谁说话？（医生、护士、保险公司还是病人自己？）

我说的是哪个环节的事？（是入院、出院、手术还是日常记录？）

我具体指的是哪一份文件？（是总结报告、化验单还是历史陈述？）

想清楚了这些，你就能从 Medical Record 这个大箩筐里，精准地拿出 Chart, History, Progress Note, Discharge Summary 这些闪着专业光芒的利器。这不仅仅是语言能力的体现，更是你对医疗流程理解深度的证明。

毕竟，在那个世界里，每一个词，都可能指向一次诊断，一个决策，甚至一个生命的转机。